פגישתי אצל הרופא המומחה

שלום אני ד"ר זילברשטיין וגילי באה אלי היום עם הפנייה מד"ר שמוליק לבדיקה של רמת הגלוקוז בדם מחשש לסכרת ולהציע לה דרכי טיפול במחלה
סוכרת מאובחנת באמצעות בדיקת דם לרמת הגלוקוז בדם

אבחנת סוכרת תיקבע באחד משלושת המצבים הבאים

בבדיקת דם שנעשתה לאחר צום נמצאה רמת גלוקוז בדם הגבוהה מ- 126 מ"ג, בבדיקת דם שנעשתה שעתיים לאחר מבחן העמסת גלוקוז (מתן 75 גרם של גלוקוז בשתיה) נמצאה רמת גלוקוז בדם הגבוהה מ-200 מ"ג, אדם עם תסמינים קלאסיים של סוכרת (צמא, שתיה מרובה, השתנה מרובה , ירידהבמשקל) ובבדיקת דם אקראית

לא לאחר צום) נתגלתה רמת גלוקוז הגבוהה מ- 200 מ"ג/ד"ל)

אני עשיתי לגילי את הבדיקות הללו ונמצאו התוצרים של 300 מ"ג בדם שלה לאחר הצום שזה כמות אדירה של גלוקוז בדם

מכך הבנתי שמחלתה של גילי היא סכרת

לאחר בדיקות אחרות יותר מעמיקות הבנתי שסוג הסכרת היא סכרת הנעורים ונתתי לה סקירה היסטורית של המחלה, נתונים סטיסטיים על החולים, קבוצות סיכון למחלה וגורמי סיכון, דרכי הדבקה ודרכי מניעה ודרך טיפול במחלה

סקירה היסטורית

מחלת הסוכרת ידועה עוד מימי קדם, אולם הגורם לה התגלה רק בסביבות תחילת המאה העשרים

חלקו של הלבלב בסוכרת התגלה בשנת 1889, נגלה שכלבים שהלבלב הוסר מגופם גילו את תסמיני הסכרת, ומתו תוך זמן קצר. ב-1910 הועלתה ההשערה שהסוכרת נגרמת ממחסור בגוף בחומר כימי יחיד והוא נקרא אינסולין. הטיפול באינסולין לחולי סוכרת נגלה כאשר חזרו על הניסוי, אך הפעם טיפלו בכלבים חסרי הלבלב בעזרת אינוסלין שהפיקו מחלק בלבלב של כלבים בריאים. זריקת האינסולין הראשונה ניתנה לחולה בן 14 ב-1922. החומר שבזריקה הראשונה לא היה טהור מספיק, וגרם לתגובה אלרגית, אך תוך 12 יום הצליחו לייצר אינסולין טהור מספיק, והטיפול הוכתר בהצלחה

נתונים סטטיסטיים על חולים

סוכרת היא מחלה נפוצה למדי. גם סוג 1 וגם סוג 2 נמצאים בעלייה מתמדת, כאשר שכיחותה של סוכרת סוג 2 בייחוד מרקיעה שחקים, בעיקר בגלל תופעת ההשמנה וסגנון החיים חסר הפעילות הנפוץ במערב. משערים שעד שנת 2025 יהיו בעולם 325 מיליון חולים. החלוקה על-פי הגיל סוג 1 (סכרת הנעורים) והסכרת מסוג 2 שבו מופיעה המחלה אינה נהוגה עוד מאחר וגם סוג 1 וגם סוג 2 יכולים להופיע בכל גיל. כמו כן החלוקה על-פי תלות באינסולין אינה נהוגה עוד מאחר לא רק החולים בסכרת הנעורים צריכים אינסולין

קבוצות סיכון למחלה וגורמי סיכון

כ-10% מחולי הסוכרת סובלים מסוג זה, הידוע גם בשם "סוכרת נעורים". עיקר ההופעה היא בחולים מתחת לגיל 30 בייחוד מיד לפני גיל בית-ספר ושוב בגיל ההתבגרות. לסוכרת מסוג זה יש קשר חזק מאוד למיקום גאוגרפי. הסיכון הגבוה ביותר הוא בסקנדינביה, בארה"ב ובקנדה ונמוך ביותר ביפן ובסין. בישראל השכיחות הגבוהה ביותר של סוכרת מסוג 1 קיימת ביוצאי תימן. כ-90% מחולי הסוכרת סובלים מסוכרת סוג 2. סוג זה פוגע בעיקר במבוגרים מעל גיל 30 אך לעתים גם במתבגרים, בעיקר אלה הסובלים מהשמנת יתר. סוג זה של סוכרת הוא בעל מרכיב גנטי חזק מאוד, אך למאפייני אורח חיים יש השפעה מכריעה על התפתחות ומהלך המחלה. גם לסוכרת מסוג 2 התפזרות גאוגרפית מסוימת, כאשר האיים הפסיפיים בעלי ההמצאות הגבוהה ביותר, ארה"ב והודו במרכז ורוסיה וסין בעלות ההימצאות הנמוכה ביותר

דרכי הדבקה ודרכי מניעה

סוכרת מסוג 1 היא הסוג עם הקשר הנמוך ביותר לגנטיקה, מעריכים שגורמים גנטיים אחראים לכ-33% מהנטייה לסוכרת מסוג 1. בנוסף לנטייה מוקדמת זו נדרש גם גורם סביבתי לא ידוע שיגרום להתפרצות המחלה

הגורמים מתחלקים לכמה קבוצות
הדבקה וירלית - ייתכן שהנגיף המדביק פוגע וכך גורם לתגובה חיסונית. ייתכן גם שבגלל דמיון בין הנגיף לחלק שנפגע הגוף מזהה אותם בטעות כגורם חיצוני והורס אותםתאוריה זו מסבירה מדוע סוכרת מסוג זה נוטה להופיע לאחר מגפות של נגיפים מסוימים
מרכיבים תזונתיים - מאכלים מסוימים, בעיקר חלב, פרה וקפה, הואשמו כגורמים להתפרצות המחלה

סטרס - צפו התפרצויות של סוכרת מסוג 1 באנשים שחוו תאונות דרכים
תרופות ורעלים - חומרים שונים יכולים להרוס חלקים בגוף ישירות באדם ובחיות

הגורם העיקרי למניעת סכרת מסוג 2 היא שמירה על אורח חיים בריא ותזונה מאוזנת, דבר זה ימנע או לפחות יאחיר את התפרצות המחלה. למרות זאת ישנם כמה גורמים שיכולים לגרום להתפרצות המחלה והם

שכיחותה היתרה של סוכרת מסוג 2 באוכלוסיות שעברו תיעוש בתקופות יחסית מאוחרות - אומרים שבאוכלוסיות כאלה, שסבלו מחוסר במזון זמן רב, היה יתרון השרדותי למבנה גנטי שנוטה לחסוך אנרגיה ולאגרה בשומן. כאשר אוכלוסיות אלו נחשפו לתיעוש ולעושר חומרי המזון שזה הציע, אותו מבנה גנטי כעת מתפקד "יותר מדי טוב", כלומר אוגר ואוגר מעבר לצורך, וכך מופיעה הסוכרת

רעילות השומן - לאנשים שמנים יש כמובן תאי שומן רבים. תאים אלה מפרישים הורמונים שונים בעלי השפעה שלילית על התגובתיות לאינסולין. תאוריה זו מחוזקת מאוד על-ידי התצפית שהורדה במשקל היא הטיפול הטוב ביותר לסוכרת מסוג 2

רעילות הגלוקוז - עצם הרמות הגבוהות של גלוקוז בדם רעילות. רמות אלה גורמות תגובתיות מופחתת לאינסולין על-ידי יצירת חומרים רעילים וגם הורגות תאי לבלב. הלבלב מנסה להוריד רמות אלה ומפריש אינסולין רב, הפרשה זו גורמת ל"תשישותו" ולהרס רב בלבלב

את צריכה לדאוג למדוד את רמת הסוכר בדם שלך כמה פעמים ביום באמצעות גלוקומטר שהוא מכשיר שמודד את

רמת הסוכר בדם ואת צריכה להזריק לעצמך את האינסולין לפי כמות הסוכר בדמך שמדדת באמצעות המכשיר אם יש לך יותר מ- 130 מ"ג סוכר בדם תזריקי לך אינסולין

חוץ מזה אני רוצה שתבואי אלי לביקורת שנתית